胸口发闷憋得慌

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胸口发闷憋得慌

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男,62 某远洋船务公司的退休老大.四五年前,无诱因常诉睡不好,记忆差,胃纳差.接诊医生诊断神经衰弱,吃了些药(具体不祥),感觉睡眠好转,就是人变得呆了,像个孩子,生活懒散,爱花钱.性格不稳定.看了好几家医院,效果不佳.近两年来人感到特别累,也容易气喘,有时上一层楼也会气喘吁吁,稍微做点家务就叫累.晚上睡觉忽然惊醒,说是不能呼吸,得赶快爬起来坐着才能呼吸通畅.这次发病因为不能平卧胸口发闷 憋得慌前来就诊.
否认高血压 心脏病等慢病.30年前因为跑船,常年不回家,曾得过梅毒,已治愈.
查体 T37,P105,R20 BP150/90 鼻唇沟变浅,两嘴角下垂,两瞳孔大小不等,瞳孔边缘不匀整,对光反射迟钝,伸舌时,唇舌有明显的震颤,两手平举震颤厉害 腱放射亢进 心脏听诊心率105 律不齐,二尖瓣3/6级杂音
根据这些病史,请您分析 可能的诊断和诊断依据
还需要哪些辅助检查

发布于 2008-01-27 11:20:28 IP 属地·中国|浙江省|舟山市

4条评论

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医者医心－ＨＧＺ

是不是梅毒性心脏病和神经性梅毒 ?没见过此类病'只是在实习时听老师说过　　

2008-01-27 12:50:49 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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安宁

1、可能的诊断：神经梅毒—麻痹痴呆型梅毒性心血管病高血压病？诊断依据：（1）梅毒病史，隐袭发病。首发症状以精神障碍为主。现查体见阿—罗瞳孔，唇舌明显震颤，两手平举时震颤厉害，腱反射亢进—神经梅毒。（2）梅毒病史，2年来感乏力，胸闷，气短，现端坐呼吸（心衰）？查体心脏听诊律不齐，二尖瓣闻及3/6杂音（器质性病变）—梅毒性心血管病（3）既往无高血压病，现查Bp150/90mmHg，继续监测血压，高血压病待排。 2、辅助检查：梅毒血清学检查，如阴性可做梅毒螺旋体抗体试验，ECG，必要时心彩。监测血压。

2008-01-27 18:06:29 · IP属地·中国|北京|北京市
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阳光医生

学习了谢谢啊:xh

2008-01-27 18:58:11 · IP属地·中国|天津|天津市
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思远

病人劳累性呼吸困难，夜间憋醒端坐呼吸----------左心功能不全病人变呆，鼻唇沟变浅,两嘴角下垂,两瞳孔大小不等,瞳孔边缘不匀整,对光反射迟钝,伸舌时,唇舌有明显的震颤,两手平举震颤厉害腱放射亢进 -------考虑中枢疾患。心率105 律不齐,二尖瓣3/6级杂音-----不知是收缩期还是舒张期 BP150/90 -----高血压待排 30年前曾患梅毒是否与其有关